Psychologia kliniczna forum, artykuły, zagadnienia, zastosowanie, ciekawostki, wykłady, psychiatria, psychopatologia

W odpowiedzi na zagrożenie samobójstwem

Ten rozdział jest podzielony na następujące działy:
1. wprowadzenie
2. oceniając zagrożenie samobójstwem: 21 czynników
3. 10 kroków w celu zmniejszenia ryzyka
4. można uniknąć pułapek: Doradztwo z ekspertami (Norman Farberow, Marsha Linehan, Nadine Kaslow, Ricardo Munoz, Jessica Henderson Daniel, David Rudd, Daid Barlow, Erika Fromm, Larke Nahme Huang, Gary Schoener, Marla Craig, Jesse Geller, Don Hiroto, Helen Blok Lewis, Hans Strupp, Michael Peck)
5. trudne scenariusze i pytania
6. Badania związane z
Kilka zadań są tak ciężkie i zastraszenia jako odpowiedź na zagrożenie samobójstwem. Potrzeba starannej ocenie jest bardzo duża. Samobójstwo pozostaje w ścisłej czołówce przyczyn kilkanaście zgonów w Stanach Zjednoczonych, najwyżej jak numer dwa dla niektórych grup. Odsetek zabójstw wykorzystać popularną uwagę, ale znacznie więcej ludzi zabić siebie niż zabijać innych. Władze w tej dziedzinie są niemal zgodni w opinii, że Przedstawione dane znacznie zaniżają faktyczne występowanie z powodu problemów procedur sprawozdawczych.
Oceny i reagowania na zagrożenie samobójstwem jest źródłem niezwykłego stresu dla wielu terapeutów. Ten aspekt naszej pracy skupia praktycznie wszystkich kłopotliwych kwestiach, które działają za pośrednictwem tej książki: pytania terapeuty oddziaływania, kompetencji, skuteczności, omylność, nad-lub pod-zaangażowanie, odpowiedzialność i zdolność do podejmowania życia i śmierci decyzje. Litman w (1965) Badania ponad 200 lekarzy, wkrótce po swoim klientom popełnił samobójstwo to doświadczenie, że miał prawie koszmarną jakość. One tendencję do intensywnych uczuć smutku, straty, a czasami depresja jak ktoś-zawodowych lub honorowa-może po śmierci kogoś, kogo dbał o. Ale oni też mieli uczucia związane z ich profesjonalnej roli psychoterapeuty: poczucie winy, nieadekwatności, self-winy i obawy pozwany, zbadania lub oczerniany w mediach. W podobnym badaniu, zarówno krótko-i trwałe efekty klienta samobójstwa w momencie terapeuty były tak intensywne, że Goldstein i Buongiorno (1984) zaleca zapewnienie grup wsparcia dla przetrwania terapeutów.
           Praktycy indywidualne mogą być nawet bardziej wrażliwe niż ich koledzy, którzy praktykują w ramach kontekstów instytucji z ich naturalnych systemów wsparcia. Ci w szkoleniu może stanowić jedną z grup najbardziej narażonych. Kleespies, Smith, i Becker (1990) stwierdził, że "stażystów z pacjentów samobójstw odnotowano poziom stresu równoważne że znaleziono w próbkach pacjentów z żałoby i wyższa niż znaleźć profesjonalnych lekarzy, którzy mieli pacjenta samobójstwa" (s. 257). Zalecają oni, że wszystkie programy szkoleniowe mają protokół pomoc kandydatom samobójstwa klienta: "Nie ma potrzeby natychmiastowego, odpowiedzi wspierająca ucznia, aby zapobiec traumatyzacji i zminimalizowanie izolacji ... i ... dla bezpiecznego forum, które pozwoli Uczeń, aby wyrazić swoje uczucia, zapewni pozytywne nauki z doświadczenia i pomoże studentowi zintegrować go konstruktywnie do przyszłej pracy z pacjentów wysokiego ryzyka "(s. 262-263).
           Jeżeli wyzwania pomagając samobójczą klienta wywołują niezwykłe uczucie dyskomfortu z wielu terapeutów, ale także pokazać niezwykłe wysiłki, które niektórzy terapeuci podjąć, aby pomóc swoim klientom pozostać przy życiu. Davison i Neale (1982), na przykład, opisane, w jaki sposób "klinicysta leczenia samobójczą osoba musi być przygotowany do poświęcić więcej czasu i energii niż on lub ona zazwyczaj robi nawet dla pacjentów psychotycznych. Nocnych rozmów telefonicznych i wizyt w domu pacjenta mogą być częstsze. "
            Bruce Danto, były dyrektor Centrum Zapobiegania Samobójstwom Detroit i były prezes Amerykańskiego Stowarzyszenia Suicydologia, stwierdził: "Z tymi problemami, nie można po prostu usiąść w fotelu, udar twoja broda i powiedzieć:" Wszystkie prace odbywa się tu w moim biurze z moich magicznych uszu i języka ". Musi być czas, kiedy zmieniasz biegi i stać się działaczem. Wsparcie może obejmować pomoc pacjent dostać pracę, uczęszczanie do stopniowania i zabawy, zwiedzanie szpitala, nawet wykonywania połączeń domu. Ja nigdy nie wysłać kogoś do terapeuty, który ma nienotowane numer telefonu. Jeśli terapeuci uważają, że są dostępne dla kontaktu telefonicznego jest nałożenie, a następnie są one w złym polu lub są one leczeniu niewłaściwego pacjenta. Powinni traktować jedynie dobrze ludzi. Gdy zdecydujesz się pomóc komuś, to muszą wziąć odpowiedzialność na całej linii "(Colt, 1983, str. 50).
            Norman Farberow, jeden z najbardziej znanych pionierów w leczeniu samobójczego klienta, opisane przypadki, w których terapeuta dostarczyły bardzo częste i bardzo długie sesje w jakiś trwały cały dzień) do klienta poważnie samobójczej jako "przykłady nadzwyczajnych środków, które są czasami wymagane, aby umożliwić ktoś żyć. Zapewnienie tego stopnia dostępności do klienta daje dowody troski o klienta, gdy opieka jest to absolutnie konieczne, by przekonać tego klienta, że ​​życie jest jednocześnie znośny i warto żyć, i nic mniej skrajne byłyby skuteczne w komunikowaniu opieki W takich okolicznościach, wszelkie inne względy -. uzależnienie, przeniesienia, przeciwprzeniesieniowe itd. - stają się drugorzędne przytłaczający priorytetem jest pomóc klientowi utrzymać się przy życiu drugorzędne kwestie-put 'zawieszone' w czasie kryzysu, może.. bezpośrednio i skutecznie rozwiązać raz klient jest w mniejszym niebezpieczeństwie "(Farberow, 1985, s.. C9).
1. Kamień (1982) opisuje żywy przykład długości, do której terapeuta może przejść do komunikowania troski w sposób skuteczny i terapeutyczny do klienta w sytuacji kryzysowej. Cierpi na schizofrenię, młoda kobieta, którzy zostali hospitalizowani podczas epizodzie psychotycznym ciągle szykanowani jej terapeutę dla "nie dbając" o niej. Bez ostrzeżenia, uciekła ze szpitala: "terapeuty, na wieść, wsiadła do samochodu i omawiane wszystkie bary i kluby w Greenwich Village, który jej pacjent był znany z częstego około północy, odnalazła pacjenta i. prowadził ją z powrotem do szpitala. Od tego dnia, pacjent wzrosła spokojniejsze, mniej impulsywni i uczynił wielkie postępy w leczeniu. Później, po wykonaniu znacznej odzysku, powiedziała jej terapeuta, że ​​wszystkie interpretacje w ciągu pierwszych kilku tygodni w szpitalu oznaczało bardzo mało do niej. Ale po 'misji ratunkowej północy Było jasne, nawet do niej, jak zaangażowani i szczery jej terapeuta był od początku "(s. 171)