Psychologia kliniczna forum, artykuły, zagadnienia, zastosowanie, ciekawostki, wykłady, psychiatria, psychopatologia

Gary Schoener, psycholog kliniczny i dyrektor wykonawczy z kabiną poradni w Minneapolis przez ponad 33 lat, konsultuje, pociągów, i świadczy dookoła Ameryki Północnej dotyczące profesjonalnych granic i nadzór kliniczny. Stwierdza on:
Cztery najczęściej śmiertelne błędy są (1) brak ekranu za posiadanie broni palnej (nie wystarczy zapytać o "broni") ze wszystkimi zagrożonych klientów; (2), kiedy ostra skłonności samobójcze staje się przewlekły, brak odpowiednio odnosić się do DBT [Dialektyka Terapia Zachowania] program lub wykwalifikowanym dostawcą dla przypadków przewlekłego samobójstw, (3) poleganie na QPR [Pytanie, przekonać, przeczytaj] Metoda z uchodźców i innych osób, zwłaszcza Muslems, dla których samobójstwo jest poważnym grzechem, a kto nie powinien być zapytał wprost o myśli samobójczych, a także (4) nadmierne poleganie na "no-samobójców umów", mimo że nie działają. (Nie ma problemu z ich używaniem klinicznie, ale nie licz na nich.)

Marla C. Craig, Ph.D., psycholog i dyrektor ds. usług pomocowych i projektów specjalnych w Centrum Doradztwa i konsultacji, a instruktor i koordynator w kampusie szerokiego programu zapobiegania samobójstwom na Uniwersytecie św Edwarda. Donosiła, że:
Większość lekarzy nie może wiedzieć, że samobójstwo jest drugą główną przyczyną śmierci wśród studentów. Ta informacja jest ważna, ponieważ może istnieć tendencja do nie klinicystów do podjęcia prezentujących studentów kolegium obawy wystarczająco poważnie. Stwarzające problemów, takich jak trudności akademickich i związek może maskować schorzenie depresji. Także stereotypy studentów 'oznacza zbyt dramatyczne i emocjonalne ze zmiennych nastrojów i sytuacji mogą zakłócać lekarzowi wyroku, aby dokładnie ocenić samobójstwa. To również może być łatwe dla klinicystów zapomnieć, że tradycyjne studenci wciąż nastolatki które przechodzą do wczesnej dorosłości, a mogą one być lub nie być w stanie werbalnie zidentyfikować, co dzieje się wewnętrznie / emocjonalnie. Dlatego ważne jest, aby ocenić, samobójstwa, nawet jeśli student nie przedstawi jako depresję. Wreszcie, ze względu na poufność i kolegium studentów będących w wieku 18 lat i starszych, lekarze mogą nie chcieć, aby rodzice zaangażowani. Jeśli rodzice są źródłem wsparcia, nie wahaj się do pracy ze studentem college'u, aby je zaangażować.

Jesse Geller, Ph.D., poprzednio dyrektor rektora Uniwersytetu Yale Psychological Clinic Services i dyrektor Wydziału Psychoterapii mentalnego Connecticut Health Center, obecnie prowadzi samodzielną praktykę. Powiedział nam:
Jeden z dwóch głównych problemów w leczeniu pacjentów samobójczych jest nasza własna złość i obronności, gdy widzi kogoś, kto nie reaguje pozytywnie i być może ze zrozumieniem do naszych wysiłków terapeutycznych. To może budzić bardzo prymitywne i dziecinne uczucia w nas-możemy zacząć odczuwać mściwego, potrącania i zazdrość. Kluczem do sukcesu jest uświadomienie sobie tych potencjalnych reakcji, a nie działać je w naszej relacji z pacjentem. Drugim głównym problemem wydaje się być bardziej rozpowszechnione wśród terapeutów początku. Kiedy jesteśmy niedoświadczeni, możemy być bardzo tchórzliwy dotyczące wzmianki o samobójstwie w naszych wstępnych rozmów. Mamy biernie czekać na pacjenta, aby podnieść temat i możemy nieświadomie komunikować się, że temat jest "tabu". Jeśli przedmiot ma wymyślić, unikamy używania "na gorąco" języka, takich jak "morderstwo samego siebie" lub "blow swoje mózgi." Nasza unikanie komunikacji jasny i bezpośredni, nasze przywiązanie do eufemizmów oznacza dla pacjenta, że ​​jesteśmy w stanie poradzić sobie z jego lub jej impulsy destrukcyjne.

Don Hiroto, Ph.D., prowadzi prywatną praktykę, jest szefem Laboratorium Badawczego Depresji w Brentwood Veterans Administration Medical Center i jest były prezes Los Angeles Towarzystwa psychologów klinicznych. Uważa on, że głównym obszarem trudności wiąże się spożywania alkoholu:
Alkoholicy mogą stanowić największą grupę ryzyka gwałtownej śmierci. Możliwość samobójstwa wśród alkoholików jest niezwykle wysoki. Co najmniej 85 procent samobójstw zakończonych wykazują obecność co najmniej pewnym poziomie alkoholu we krwi. Istnieją dwa aspekty tego problemu dla lekarza. Po pierwsze, istnieje tendencja do nas odmówić lub ograniczyć spożycie alkoholu jako problem gdy ocenimy wszystkich naszych klientów. Po drugie, nie jesteśmy wystarczająco alert do samobójczych czynników ryzyka, które są szczególnie związane z alkoholikami: są epizodyczne picia, impulsywność, zwiększenie stresu w związkach (zwłaszcza rozdział), obcość i poczucie bezradności.

Późno Helen Blok Lewis, dr był Diplomate w psychologii klinicznej, który utrzymywał prywatną praktykę w Nowym Jorku i Connecticut, ona również była emerytowany profesor Yale University, prezes Amerykańskiego Oddziału Towarzystwa Psychologicznego psychoanalizy i redaktor psychoanalityczna Psychologia. Wierzyła, że ​​terapeuci zarabia się zbyt mało uwagi do wstydu i winy ich doświadczenia klientów. Na przykład, klienci mogą doświadczyć poczucia wstydu dla potrzebujących psychoterapii i za "potrzebujących" w odniesieniu do terapeuty. Wstyd często prowadzi do gniewu, co z kolei prowadzi do poczucia winy, ponieważ klient nie jest pewien, czy wściekłość jest uzasadnione. Według Lewisa, wypadkowa "wstyd / wściekłość" lub "upokorzony furia" może być głównym czynnikiem samobójstw klienckich:
Klienci mogą doświadczyć tego postępu wstyd-RAGE-winy w wielu aspektach ich życia. Ważne jest, aby terapeuta, aby pomóc klientowi zrozumieć kolejność nie tylko może to być związane z obecną incydent "tam", ale także występuje w sesji. Ponadto jest pomocne dla klientów, którzy są w szalonego stanu samobójczego do zrozumienia, że ​​doświadczenia wstydu i winy może reprezentować swoją próbę utrzymania załączników do ważnych ludzi w ich życiu. Zrozumienie tych sekwencji jest ważne nie tylko dla klienta, ale także dla terapeuty. Istotne jest, że utrzymanie dobrych uczuć dla naszych klientów. Czasami jest to trudne, gdy klient jest wściekły, myśli samobójcze, a działających obecnie. Nasza wiedza, że ​​takie uczucia i zachowania przez klienta reprezentować rozpaczliwe próby, aby utrzymać połączenie może nam pomóc jako terapeuci skutecznie funkcjonować i pozostać w kontakcie z naszą prawdziwą troskę o klienta.

Michael Peck, Ph.D., Diplomate w psychologii klinicznej, prowadzi prywatną praktykę i był konsultantem Suicide Prevention Center w Los Angeles. Zauważa: "Wielu terapeutów nie konsultować. Zadzwoń doświadczonego klinicysty lub organizację, jak samobójstwa Centrum Profilaktyki LA. Przeglądu sytuacji i uzyskać poza opinii. Terapeuci mogą pozwolić klienta poprawę (np. powrót do szkoły lub pracy) ukołysać je do snu. Nie zakładaj, że jeśli nastrój jest jaśniejsze, a samobójcze ryzyko już nie ma. " Podkreśla wagę utrzymywania odpowiednich notatek, w tym co najmniej objawów, lekarz na odpowiedź, a konsultacje i zapytania. "Istnieją specjalne problemy w leczeniu młodzieży" Peck dodaje. "Kiedy są poniżej szesnastu lat, zachować rodzice informowani. Jeśli są siedemnaście (gdy klient, a nie rodziców, posiada przywilej) lub starszy, ale nadal mieszka z rodzicami, powiedz klientowi, że będzie złamania tajemnicy tylko do uratować jej życia. W prawie każdym przypadku na rodziny współpraca w leczeniu ma wielkie znaczenie. "

Późno Hans Strupp, Ph.D., był Diplomate w psychologii klinicznej, wybitny profesor psychologii i dyrektor szkoleniem klinicznym na Vanderbilt University. Wierzył, że jeden z największych pułapek jest brak oceny samobójczy potencjał kompleksowo podczas pierwszych sesji. Inny częsty błąd, powiedział nam, że tam zbyt często jest porażką do posiadania sieci usług właściwych dla samobójczych klientów w kryzysie: "Czy jest to osoba prywatna praktyka, program szkoleniowy prowadzony przez uniwersytet ... , mały ... klinika lub [Terapeuci] zrzeszeni w grupie praktyka-nie musi być blisko i skuteczna współpraca z innymi zdrowia psychicznego zawodów ... i z obiektów wyposażonych do czynienia z samobójczymi katastrofy. Jestem nie mówiąc o pro forma porozumienia, ale prawdziwy i skuteczny stosunku pracy. We wszystkich sprawach związanych z samobójczą ryzyko, nie powinno być częstsze konsultacje i gotowy dostęp do odpowiednich szpitali ".